Rewolucja w ubezpieczeniu w KRUS – nie trzeba być u lekarza-orzecznika
Uproszczone procedury, szybsze decyzje - o rewolucji w orzecznictwie dla ubezpieczonych pisze w swoim serwisie Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS).
Orzeczenia lekarskie będące podstawą do przyznania świadczeń w KRUS są teraz wydawane bez konieczności wizyty i badania ubezpieczonego rolnika. Komisja lekarska podejmuje decyzję na podstawie dostarczonej dokumentacji medycznej. Zmiany w tym zakresie weszły w życie 10 października dzięki nowelizacji rozporządzenia ministra rolnictwa.
Zdalne orzecznictwo
„Nasze orzecznictwo będzie odbywało się zdalnie i to jest bardzo dobra nowina dla mieszkańców wsi” – wyjaśnia, cytowany w komunikacie Kasy, prof. dr hab. n. med. Łukasz Wicherek, naczelny lekarz KRUS.
Ukraińscy pomocnicy rolników mogą zostać na dłużej. KRUS o nowych przepisach
Jak dodaje, dotychczas wydanie decyzji o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczenia wiązało się z obecnością pacjenta u lekarza-orzecznika, często nawet wielokrotną.
„Podobne procedury obowiązywały na poziomie odwoławczym, gdy rolnik musiał stawiać się przed komisją lekarską. Teraz będzie to już możliwe bez udziału pacjenta. Większość spraw zostanie rozstrzygnięta ‘zaocznie’, co dla rolników oznacza mniej stresujących i kosztownych wizyt u orzecznika i przed komisją lekarską” – precyzuje Wicherek.
Wygoda dla rolników
Zmiany w orzecznictwie lekarskim KRUS mają zdecydowanie uprościć i przyspieszyć proces uzyskiwania orzeczeń przez rolników. Chodzi przede wszystkim o ubezpieczonych, którzy ubiegają się o rentę z tytułu niezdolności do pracy, świadczenia powypadkowe i zasiłki chorobowe.
„Do tej pory lekarze-orzecznicy z KRUS oceniali zdolność do pracy rolników i członków ich rodzin na podstawie przepisów sprzed ponad 20 lat, zgodnie z którymi stawiennictwo na badaniu było obowiązkowe. A to wiązało się z długim oczekiwaniem w kolejkach, dojazdami, kosztami i dodatkowymi trudnościami, zwłaszcza dla osób starszych lub z ograniczoną mobilnością. Dodatkowym utrudnieniem była rejonizacja, która utrudniała dostęp do lekarzy specjalistów, zwłaszcza w przypadku chorób rzadkich. Zdalne orzecznictwo umożliwia udział w procesie orzekania specjalistom, których brakuje w regionie zamieszkania rolnika. To nie tylko wygoda, lecz także element walki z niedogodnościami i nierównościami społecznymi, które dotykają mieszkańców wsi” – wyjaśniono w komunikacie.
Ubezpieczenie rolników – ile wyniosą składki za IV kwartał?
Jak w nim zastrzeżono, tylko w sytuacjach wyjątkowych, gdy dokumentacja medyczna nie będzie wystarczająca, lekarz będzie mógł skierować rolnika na badanie osobiste lub - jeśli ten nie może się stawić - odwiedzi go w domu.
Więcej rehabilitacji
„Zmiany w procedurach orzeczniczych będą miały wpływ na efektywność działania KRUS. Dzięki digitalizacji i standaryzacji procesów Kasa ujednolici linię orzeczniczą i standardy w orzecznictwie lekarskim. A to ważny element systemu, ponieważ rozproszone orzecznictwo oznaczało czasem różne decyzje w różnych regionach kraju w odniesieniu do tych samych schorzeń, co budziło poczucie niesprawiedliwości i dezorientację wśród ubezpieczonych.
Ten sposób działania usprawni i uwiarygodni interpretację danych przez lekarzy. Pozwoli gromadzić wiedzę o przyczynach zachorowalności rolników i tworzyć indeksy chorób tej grupy zawodowej, a także przewidywać tendencje i dostosowywać aktywność KRUS do faktycznych potrzeb zdrowotnych mieszkańców wsi” – przekonuje rolniczy ubezpieczyciel.
Zwraca ponadto uwagę, że dodatkową nowością będzie wprowadzenie ujednoliconych formularzy orzeczeń lekarskich, które wymagają wpisywania informacji w formie mierzalnych skal oceny stanu zdrowia, a nie tylko opisów tekstowych. Zwiększy się także znaczenie rehabilitacji w powrocie do zdrowia z wykorzystaniem Centrów Rehabilitacji Rolników KRUS.
KRUS: ułatwienia w dostępie do świadczeń po stracie ciąży
Przeciwko wykluczeniu
Kasa podkreśla, że ze zmiany przepisów skorzysta duża grupa ubezpieczonych rolników. Jak wynika z jej danych, w pierwszym półroczu 2025 roku przed orzecznikami stanęło ponad 43 tys. osób, w tym ponad 19 tys. z wnioskiem pierwszorazowym. Lekarze zdecydowali o całkowitej niezdolności do pracy w 8435 przypadkach przy wnioskach pierwszorazowych oraz 16,7 tys. w przypadku wniosków ponownych. Okresową niezdolność do pracy orzeczono w stosunku do 19,1 tys. osób.
„Wprowadzone przepisy to sygnał, że najważniejszym priorytetem dla KRUS jest pomoc rolnikom, zwłaszcza starszym i mniej mobilnym, dla których każda podróż do orzecznika czy na komisję lekarską była dużym wyzwaniem. Digitalizacja orzecznictwa KRUS jest nie tylko techniczną innowacją, lecz także ważnym krokiem w przeciwdziałaniu różnym przejawom dyskryminacji i wykluczeniu społeczności wiejskiej” – podsumowuje Kasa.
Źródło: KRUS
- Agrobiznes bez tajemnic. Zamów prenumeratę miesięcznika "Przedsiębiorca Rolny" już dziś
